يتم سد النقص في العاملين في مجال الرعاية الصحية في أوروبا بالعمالة الأجنبية، لكن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الوضع في بعض البلدان
وتشير أرقام عمادة الأطباء في تونس أن نحو 80 في المئة من الأطباء الشبان حديثي التخرج يغادرون تونس سنويا، في وقت تتصاعد فيه المطالب بضرورة إيجاد حلول جذرية للظاهرة التي تستنزف الكفاءات الطبية المحلية، وتؤثر على جودة الخدمات الصحية في البلاد.
وتعتبر السوق الأوروبية الممثلة في فرنسا وألمانيا الوجهة الأساسية للأطباء الشبان، تليها دول الخليج وكندا وفق آخر أرقام نشرتها وكالة التعاون الفني في تونس.
وأكد عميد الأطباء الدكتور رضا الضاوي،يوم غرة أفريل 2024 أن هجرة الأطباء الشبان بدأت في نسق تصاعدي حيث كان العدد في 2018 و2019 يناهز 350 طبيبا ثم ارتفع خلال سنتي 2021 و2022 ليصل إلى 800 طبيب.
وأضاف في تصريح للإذاعة الوطنية أنه في سنة 2023 بلغ عدد الأطباء الذين غادروا البلاد 1300 طبيب وهو رقم يتطلب دقّ ناقوس الخطر.
و عمدت بلدان أخرى لاتخاذ اجراءات للحد من هذا النزيف اذ أصبح يتعين على خريجي كليات الطب الألبانية الآن قضاء ثلاث سنوات في العمل في بلدهم البلقاني قبل أن يتمكنوا من الذهاب إلى المنفى – أو دفع الرسوم الدراسية كاملة – في محاولة لوقف تدفق العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يسافرون إلى الخارج، وهي مشكلة تواجهها العديد من الدول الأوروبية.
تحتاج معظم البلدان إلى عشرات الآلاف من الأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين في المجال الطبي مع تقدم سكانها في السن وزيادة مشاكلهم الصحية. وفي الوقت نفسه، يستقيل العاملون في مجال الصحة أو يتقاعدون، ويتراجع الاهتمام بمهن التمريض.
ويحاول العديد منهم تجديد قوتهم العاملة من خلال جذب المواهب الأجنبية من البلدان المجاورة وخارجها. ولكن في حين أن الإصلاح الطبي يمكن أن يخفف من نقص العمالة في البلدان التي تقوم بتوظيف العمال الأجانب، إلا أنه قد يؤدي أيضًا إلى جعلهم أسوأ في بلدانهم الأصلية، وفقًا لهيئة العمل الأوروبية.
ووفقا لاتحاد الأطباء الألبان في أوروبا، خلال فترة السنوات العشر الأخيرة، غادر ما يصل إلى 3500 طبيب ألبانيا.
وقالت إيسيلدا مارا، الباحثة في معهد فيينا للدراسات الاقتصادية الدولية، ليورونيوز: “إن زيادة القوى العاملة تتطلب استثمارات مكلفة وطويلة الأجل، في حين أن توظيف المهنيين المدربين في الخارج يوفر حلاً أسرع”.
ما هي الدول التي لديها أكبر عدد من المهنيين الصحيين المدربين في الخارج؟
عادة، ينتقل الأطباء والممرضات من أوروبا الشرقية والجنوبية إلى أوروبا الغربية والشمالية، بينما ينتقل العمال من أوروبا الغربية والشمالية إلى الخارج داخل المنطقة.
رومانيا وإسبانيا وفرنسا هي الدول الأكثر احتمالا لإرسال ممرضات إلى الخارج، في حين أن ألمانيا ورومانيا وإيطاليا هي الأكثر احتمالا لتصدير الأطباء.
علاوة على ذلك، تعد أيرلندا وسويسرا الدولتين الأكثر اعتماداً على الأطباء والممرضات المدربين في الخارج. وفي سويسرا، ارتفعت نسبة الأطباء المدربين في الخارج من حوالي 25% بين عامي 2000 و2010 إلى ما يقرب من 40% بعد عشر سنوات.
وتعتمد النرويج أيضًا بشكل كبير على الأطباء الأجانب، وتعتمد النمسا على ممرضات من أماكن أخرى.
تحاول بعض هذه البلدان سد فجوات التوظيف للعاملين في مجال الصحة بعد استهدافهم بالتوظيف الدولي بأنفسهم.
توضح إيسيلدا مارا: “لقد أدى تنقل العاملين في مجال الصحة إلى تأثير الدومينو”.
“الأطباء الألمان، على سبيل المثال، ينتقلون إلى سويسرا أو النمسا، وغالبا ما يشغل مناصبهم أطباء من دول [الاتحاد الأوروبي] المجاورة. وفي المقابل، تستبدل هذه الدول المجاورة أطبائها بمهنيين من دول خارج الاتحاد الأوروبي، وتستمر الدورة .
الاتجاهات أكثر تطرفا في أماكن أخرى من العالم. ويكشف تحليل أجرته منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أنه في 20 دولة، خاصة في أفريقيا وأمريكا اللاتينية، يذهب أكثر من نصف الممرضات للعمل في الخارج.
تعد الولايات المتحدة الوجهة الأكثر شعبية، حيث تجتذب 45% من جميع الممرضات المولودات في الخارج، تليها ألمانيا (15%) والمملكة المتحدة (11%).
وقال بول دي رايف، الأمين العام لاتحاد جمعيات الممرضات الأوروبية، ليورونيوز هيلث، إن “جميع دول الاتحاد الأوروبي تقوم بالتوظيف في مكان ما…
يمكن لهؤلاء العمال أن يكونوا شريان الحياة للأنظمة الطبية المتعثرة. وبدون المهاجرين في ألمانيا، على سبيل المثال، “سيواجه النظام الصحي الانهيار”، وفقا لمجلس الخبراء الألماني المعني بالاندماج والهجرة.
تأثير هجرة الأدمغة على الصحة
ومع ذلك، أعرب الاقتصاديون وخبراء الصحة وجماعات المناصرة عن قلقهم بشأن هجرة الأدمغة من المناطق ذات الدخل المنخفض مع اختطاف الدول الغنية لعمالها.
وإذا تمكن العاملون في مجال الصحة من الاستفادة من رواتب أفضل وظروف عمل أفضل في البلدان المضيفة، فإن بلدانهم الأصلية تخسر الاستثمار الذي استثمروه في تدريبهم، وتجد أنفسهم مع موارد أقل خاصة بهم.
وفقًا لميلينا شانتريتش ميليسيفيتش، الأستاذة في جامعة بلغراد ومستشارة قدرة النظام الصحي والقوى العاملة والمساواة، فإن هذا يخلق دورة يعمل فيها عدد أقل من الأطباء في مناطق معينة، مما يؤدي إلى قلة فرص الحصول على الرعاية، وانخفاض جودة الخدمات، وانتظار أطول. الأوقات والاحتياجات الشاملة غير الملباة.
وأوضحت ليورونيوز هيلث أن “كل القدرة على الصمود والإمكانات الصحية للسكان آخذة في التناقص”.
في مارس قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث مبادئها التوجيهية بشأن التوظيف الأخلاقي للمهنيين الصحيين الأجانب، بعد تقديمها في عام 2010.
وينص الاتفاق على أنه لا ينبغي للبلدان أن تقوم بنشاط بتوظيف المهنيين الصحيين من 55 دولة منخفضة الدخل تعاني من نقص، بما في ذلك 37 دولة في أفريقيا ونيبال وهايتي وعدد قليل من البلدان في غرب المحيط الهادئ.
وحسب موقع انكيفادا فقد حلت تونس في المرتبة الثانية في تصدير الممرضين والممرضات الى ألمانيا
ومع ذلك، خارج هذه البلدان، لا يزال التوظيف يقع في منطقة رمادية أخلاقية، حيث يوجد “خط رفيع” بين البلدان التي ليس لديها ما يكفي من العاملين في مجال الصحة اليوم وتلك التي لديها متأخرة بضع سنوات فقط، كما يحلل شانتريتش ميليسيفيتش.
في السنوات الأخيرة، على سبيل المثال، قامت المنظمات الألمانية بتمويل برامج التدريب الطبي في دول مثل كوسوفو، والتي وعدت بمساعدة الخريجين في العثور على وظائف في ألمانيا. ووفقاً لإيسيلدا مارا، يمكن لهذه المبادرات أن تساهم في تطوير القوى العاملة المحلية، ولكن يجب تنظيمها لضمان “إمداد متوازن” من العاملين الصحيين.
يقول محللو الصحة وجماعات المناصرة إن الحكومات الأوروبية يمكنها بذل المزيد من الجهد لتحفيز القوى العاملة المدربة حديثًا على البقاء في بلدانها الأصلية.
واقترحوا تقليص الفجوة في الأجور بين البلدان للعاملين في مجال الصحة، والاستثمار في النظم الصحية والتدريب في المناطق التي تكافح من أجل الاحتفاظ بطاقمها الطبي، وتعزيز اللوائح لحماية العاملين في مجال الرعاية الصحية المهاجرين من الاستغلال.
سيتطلب تعزيز القوى العاملة في مجال الصحة التزاما سياسيا وتمويلا طويل الأجل، وعلى الرغم من الدعوات المتكررة من السياسيين للتضامن مع العاملين في مجال الصحة – و1.3 مليون يورو كمساعدات لطاقم التمريض من الاتحاد الأوروبي – إلا أن الجميع ليس متفائلا.
وقال شانتريتش ميليسيفيتش: “هناك العديد من الخبراء الذين يقدمون العديد من التوصيات”.
“ومع ذلك، لا أرى أن هذا قد تم أخذه في الاعتبار حقًا في الأجندة السياسية، لا على مستوى الدولة ولا على المستوى الدولي”.
